TRAGÉDIA PREVISÍVEL

Essa tragédia do incêndio de uma boate na cidade de Santa Maria-RS, ocorrido nessa madrugada do dia 26 para 27 deste janeiro, foi mais uma de tantas já ocorridas de forma semelhante nesse passado recente, na maioria das capitais do Brasil e em outras cidades. Sempre deixando um rastro da perda de vidas – mais de jovens procurando entretenimento. No presente evento fatídico se evidenciaram falhas elementares – se corrigidas a tempo – poderiam ser evitadas a ocorrência sinistra bem como suas consequências. Hoje, com certeza, seria mais um domingo como tantos outros, quando as pessoas se entregam ao descanso no aconchego dos seus lares. Nada de funerais, nada de choro, pois a vida correndo normalmente não haveria nem o que pensar em tragédias – só haveria lugar para a felicidade. Mas com uma série de lamentáveis erros, a normalidade foi tomada pelo destroçamento de famílias; pais perdendo filhos e filhas e estes seus genitores, irmãos, namorados, noivos, esposas e esposas.

Numa época em que os controles contam com o aperfeiçoamento do uso dos meios eletrônicos informatizados, não se pode conceber que as licenças de funcionamento de casas de espetáculos teatrais, boates, praças desportivas, templos e outros locais de grandes aglomerações, especialmente os que tenham características de funcionamento em recintos fechados, deixem de ser fiscalizados pelos órgãos responsáveis pelas licenças de funcionamento, quando se avaliam todos os itens mínimos de segurança para os usuários.

É bom que se observe que a ganância dos empresários do ramo com interesses voltados exclusivamente ao lucro, deixem de lados os cuidados inerentes à segurança – segurança reduz a margem dos lucros e isso não é prioritário. Planejamento e treinamento apropriado para os servidores que promovem o funcionamento deveriam receber com base numa espécie de protocolo em que se evidenciassem claramente todas as possíveis ocorrências, visando, repito, a segurança em primeiro lugar.

            

WELFARE AND MEDICAL CARE

Since 1976, a time when the segment dedicated to health care was the responsibility of INAMPS, which became extinct in the late 1990's. Since then accompany the decline of Social Security, which was self-sufficient to pay for social security and health care quality provided to their insureds - had a right to health care who contribute to social security - an additional benefit in that contemplated immediate attention some cases of urgencies and emergencies. But this service was the prerogative of the citizen taxpayers Social Security at the time managed by INPS. To use the medical care provided by INPS enough to have that identification of brown paper with a photo of the user stamped and marked with their validity. This was achieved by presenting the CTPS that were stated in the employment contract in force, booklets contribution or settled GRs (Guides Collection) for other hypotheses, and documents such as birth certificates, wedding certificate reservist or equivalent. From there, if he had fulfilled grace period, could already make appointments and participate in other performances, both as to the social security health care.

An act of civic bravery of a president, not elected by popular vote, had a populist outburst when he said, "all Brazilians have the right to medical care." Passing the bill immediately to Social Security, which holds financial surpluses followed year after year, since the system was unified in 1967, incorporating several categories of welfare institutes, adopting a practice that had already occurred in IAPI, IAPC and IPASE, regarding other institutes categories economically less expressive joined to be supported by the same benefits and services.

After that saw the former INPS financially unable to honor both to health services, regarding social security benefits, which immediately ran the risk of becoming insufficient to cover Social Security - the main goal and because of the existence of the system .

Today, sadly, we see:

- SUS, as manager of health resources, with appropriations poorly distributed; own hospitals and other state maintained by agreement, most with inadequate facilities, lack of professionals (doctors and paramedics) who are paid hourly loads for extended demeaning to meet sick people in emergency rooms, clinics and hospitals where they perform procedures previously scheduled. It is common to see whether patients placed in hallways on stretchers and amazing, others thrown on the ground (some not even sporting a blanket).

- Health plans that came to occupy the space of the attention that was given to insured welfare, where migrated to sustain enterprises, whose ultimate goal is profit. These organizations charge high prices for a type of assistance only comparable to what was once taught by INPS after INAMPS, followed by no attention, since they were extinct. Contributions are heavy users and service providers are penalized for prices, often kept for long years without any adjustments or when granted, far from the true costs. Doctors, rightly, complained better wages, from the time that the social security surpluses had constant fundraising growing because the benefits of "immediacy" which was health care. Surely the medical profession had his reasons for claiming improvements, believing naively assume that the management system would be capable of improvement. That was a fallacy because they could not remove the causes of this crisis remuneration of their employment. There is also what some say about the use of cash resources in pension investments that have become repayable. That was an insult to the taxpayers of the pension purse, in this case, treated as if it were tax (VAT). In fact, the box was from the pension contributions that could never have been diverted to investment in public works, as were technical reserves for guaranteed future benefits to users of the system, therefore, contributed.

- As a consequence of these causes of widespread health care, without clear rules for obtaining resources, these same sources of the problem made the welfare practically unenforceable, causing flattening of the value of benefits (Aid Illness, Disability and Retirement Time Service, Help Birth, Solitude Aid, Salary and Allowance Family Permanency in Service). To continue these benefits became imperative to reduce the monetary values ​​and change in the interstices criteria for entitlement to their benefits. That, now, has caused widespread dissatisfaction and disinterest by policyholders, especially those whose membership was optional and others, even if required insured, which stopped contributing in part by limiting the amounts of pensions, whose range was limited to values ​​much smaller when there were retirements that came to be calculated based on contributions over twenty minimum wages or even the average wage gains effective. Individual taxpayers required, having no option to scale upward wage contribution, chose to contribute only on the value of a minimum wage, and many, not even that.

And so, the resources allocated to guarantee pension benefits of public pensions go against the growth of the population.

Conclusions and suggestions:

- History, which juts this study was initiated unification of security institutes in 1967, previously linked to several professional categories. One is that such unification purposes or without them, provided a progress in pension and health care. After this project of universal medicine swelled up crises made real in all segments: the welfare, public health and in the health system and insurance plans. The lack of conditions for belonging to this form of health elitist and difficult access, on the other hand, force the depreciation of medical work.

- Now, let's look at the state of public pensions, ie the general scheme. Some of the causes which made it impossible to continuity of care in the manner provided by INPS, also contributed to the dismantling of the public pension system. Aggravated today and in recent history has also been the welfare of the public official treated with the same allocation that should contribute to unfairly pay this bill. It is not uncommon to see more campaigns and campaigns, trying to blame the failure of the public employee pension plans. That same employee was recently conducted in the relegation your retirement, creating, by law, the public welfare as the ceiling guaranteed retirement for those who always contributed fully on total compensation at the rate (no tax) of 11%. For gains greater than this ceiling imposed by law, the server will have to contribute to a pension supplement called.

- Anyway, I understand, to the best judgment that the medical profession for some years now and suffers a wage tabelamento not conducive to the degree of academic and technical requirements. To prepare a physician for the market are taken six years at university, plus two to three years of residency to pursue a specialty, as many years to attend training courses and conferences systematically in order to update the knowledge. Improving wages involves the need to move, aimed through legislation creating tables able to grant them equality with other professionals of similar educational level.

- The financial balance of social security and health care, it seems to me that the possibility of the return to the origins of the model resulting from the unification of security institutes that occurred in 1967, observing the peculiarities present, is an important starting point. To attract contributors to social security, are required immediate and advantageous offers to be used as a form of attraction. The immediacy beneficial attracts the public taxpayer.

PREVIDÊNCIA E ASSISTÊNCIA MÉDICA

Desde 1976, época em que o segmento dedicado á assistência médica esteve a cargo do INAMPS, que foi extinto ainda no final da década de 1990. Desde então, acompanho a decadência da Previdência Social, que era autossuficiente para arcar com a seguridade social e assistência médica de qualidade prestada aos seus segurados – tinha direito à assistência médica quem contribuísse para a previdência social —, um benefício complementar que contemplava atenção imediata em alguns casos de urgências e emergências. Mas esse serviço era prerrogativa dos cidadãos contribuintes da Previdência social, na época gerida pelo INPS. Para usar a assistência médica prestada pelo INPS bastava possuir aquela identificação de papel pardo com uma foto do usuário carimbada e marcada com a respectiva validade. Isso era obtido mediante a apresentação da CTPS em que constasse contrato de trabalho vigente, carnês de contribuição ou GRs quitadas (Guias de Recolhimento) para outras hipóteses, e documentos como certidão de nascimento, de casamento, certificado de reservista ou o equivalente. A partir daí, se tivesse período de carência cumprido, já podia marcar consultas e participar das demais prestações, tanto às previdenciárias quanto às de assistência médica.

Um ato de bravura cívica de um presidente, não eleito pelo voto popular, teve um arroubo populista, quando disse: “todos os brasileiros têm direito à assistência médica”. Passando imediatamente a conta à Previdência Social, detentora de superávits financeiros, seguidos ano após ano, desde que o sistema fora unificado em 1967, incorporando institutos previdenciários de categorias diversas, adotando como prática o que já ocorria no IAPI, IAPC e IPASE, quanto aos demais institutos de categorias economicamente menos expressivas juntaram-se para serem amparadas pelos mesmos benefícios e serviços.

Depois disso viu-se o antigo INPS financeiramente incapaz de honrar tanto os serviços prestados à saúde, quanto aos benefícios previdenciários, que corriam de imediato os riscos de se tornarem insuficientes para a cobertura da seguridade social – o objetivo principal e causa da existência do sistema.

Hoje, com tristeza, vemos:

- O SUS, como gestor dos recursos da saúde, com dotações mal distribuídas; hospitais próprios do Estado e outros mantidos mediante convênio, a maioria com instalações insuficientes, falta de profissionais (médicos e paramédicos), que recebem salários aviltantes para cargas horárias extensas para atenderem pessoas enfermas nos prontos-socorros, ambulatórios e hospitais onde se realizam procedimentos previamente agendados. É comum verem-se pacientes colocados em corredores sobre macas e, incrível, outros jogados pelo chão (alguns não ostentando sequer um lençol).

- Os planos de saúde, que vieram a ocupar o espaço da atenção que era dada aos segurados da previdência social, de onde migraram para sustentarem empreendimentos, cujo objetivo final é o lucro. Esses organismos cobram elevados preços por um tipo de assistência apenas comparável àquela que outrora fora ministrada pelo INPS, depois INAMPS, seguidos de atenção nenhuma, uma vez que foram extintos. As contribuições são pesadas aos usuários e os prestadores de serviço são penalizados por preços, quase sempre mantidos por longos anos sem quaisquer reajustes ou, quando concedidos, longe dos verdadeiros custos. Os médicos, com justa razão, reclamavam melhores salários, desde o tempo em que a previdência social tinha constantes superávits de arrecadação crescente devido os benefícios resultantes do “imediatismo”, que era a assistência médica. Com certeza a classe médica tinha lá suas razões para reivindicar melhorias, acreditando ingenuamente que se assumissem a gerência do sistema seriam capazes de melhorias. Isso foi uma falácia porque não conseguiram remover as causas dessa crise remuneratória do seu trabalho assalariado. Há, ainda, o que dizem alguns sobre a utilização de recursos do caixa previdenciário em investimentos que se tornaram a fundo perdido. Isso foi uma agressão ao erário dos contribuintes da previdência, nesse caso, tratado como se fora tributo (imposto). Na realidade, o caixa da previdência era originário de contribuições que jamais poderia ter sido desviado para investimentos em obras públicas, pois eram reservas técnicas para a garantia de futuros benefícios aos usuários do sistema que, para tanto, contribuíam.

- Como consequência dessas causas de generalização de atenção à saúde, sem regras claras para a obtenção dos recursos, essas mesmas origens do problema tornaram a previdência social praticamente inexequível, o que causou achatamento dos valores dos benefícios (Auxílio Doença, Aposentadorias por Invalidez e por Tempo de Serviço, Auxílio Natalidade, Auxílio Reclusão, Salário Família e o Abono de Permanência no Serviço). Para continuidade desses benefícios tornou-se imperativa a redução dos valores monetários e mudança nos critérios dos interstícios para aquisição do direito às suas prestações. Isso, desde já, causou desinteresse e insatisfação generalizada por parte dos segurados, principalmente àqueles cuja filiação era opcional e outros, mesmo que segurados obrigatórios, que deixaram de contribuir em parte pela limitação dos valores das aposentadorias, cuja escala foi limitada em valores bem menores, quando existiram aposentadorias que chegavam a ser calculadas com base em contribuições sobre vinte salários mínimos ou até na média de ganhos salariais efetivos. Os contribuintes individuais obrigatórios, não tendo opção de escala ascensional dos salários de contribuição, optaram por contribuir apenas sobre o valor de um salário-mínimo e, muitos, nem isso.

E, assim, os recursos previdenciários destinados à garantia dos benefícios da previdência pública andam na contramão do crescimento vegetativo da população.

Conclusões e sugestões:

- A história, a que se projeta este estudo teve como início a unificação dos institutos de previdência, em 1967, anteriormente ligados a várias categorias profissionais. Certo é que tal unificação, com propósitos ou sem eles, propiciou um progresso na previdência e assistência médica. Depois desse projeto de universalização da medicina avolumaram-se as crises tornadas reais em todos os segmentos: na previdência, na saúde pública e no sistema de saúde voltado aos planos e seguros. A falta de condições para pertencer a essa forma de saúde elitizada dificulta o acesso e, por outro lado, força a depreciação do trabalho médico.

- Agora, vejamos a situação da previdência pública, ou seja, o regime geral. Algumas das causas que inviabilizaram a continuidade da assistência médica nos moldes prestados pelo INPS, também contribuíram para o desmantelamento do sistema previdenciário público. Agravado na atualidade e na recente história também tem sido a previdência do funcionário público tratada com a mesma imputação de que deva contribuir injustamente para pagar essa conta. Não é raro ver-se campanhas e mais campanhas, procurando responsabilizar o funcionário público pelo insucesso da previdência. Esse mesmo funcionário, recentemente foi conduzido a rebaixamento na sua aposentadoria, criando, através de lei, o teto da previdência pública como aposentadoria garantida para quem sempre contribuiu integralmente sobre remuneração total com a taxa (não imposto) de 11%. Para ganhos maiores que esse teto imposto por lei, o servidor terá que contribuir para uma previdência chamada complementar.

- De qualquer forma, entendo, salvo melhor juízo, que a classe médica hoje e há alguns anos sofre um tabelamento salarial não condizente para com o grau de exigências escolares e técnicas. Para preparar um médico para o mercado são necessários seis anos na universidade, mais dois a três anos de residência médica para exercer uma especialidade, outros tantos de anos para cursos de aperfeiçoamento e frequentar sistematicamente congressos, visando atualização dos conhecimentos. A melhoria da massa salarial passa pela necessidade de movimentos, que visem através de legislação específica criar tabelas capazes de lhes conceder isonomia com outros profissionais de idêntico nível de escolaridade.

- Quanto ao equilíbrio financeiro da previdência e dos serviços de saúde, parece-me que o estudo da possibilidade do retorno às origens do modelo resultante da unificação dos institutos de previdência ocorridos em 1967, observadas as peculiaridades atuais, é um ponto de partida importante. Para atrair contribuintes para a previdência, são necessárias ofertas imediatas e vantajosas a serem usadas como forma de atração. O imediatismo benéfico atrai o público contribuinte.